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Por admin | Publicado: 22 Febrero, 2012

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Caso clínico 8: locators para prótesis sobre implantes.

Por admin | Publicado: 20 Febrero, 2012

En aquellos pacientes en los que por cualquier causa posee poco hueso y nos limita a colocar un escaso número de implantes para una prótesis habitual, recurrimos a la utilización de ataches especiales denominados “locators”, los cuales unen la prótesis a los implantes mediante un sencillo sistema de anclaje.

Como vemos en éstas imágenes (imágen central) el locator es un anclaje especial que se atornilla en el implante, el cual mediante un sistema de macho-hembra (imágen derecha) fija la prótesis al implante.

El locator (macho) queda expuesto por encima de la encía, y se unirá al atache (hembra) que posee la prótesis, logrando así una prefecta unión y ajuste de la prótesis sobre los implantes.

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Expodental 2012:Salón de productos dentales

Por admin | Publicado: 25 Enero, 2012

Resumimos una entrevista realizada con ocasión de la Expodental al Dr. Eduardo Ausín, médico odontólogo experto y pionero en las técnicas  “implantes sin cirugía” e “implantes por ordenador”, especialista en implantología de la Clínica Dental Velázquez.


¿Cuál es la principal novedad de las imágenes dentales 3D?

La principal novedad de las imágenes dentales 3D es que estas nuevas tecnologías, que se presenta en la Expodental 2012, nos permiten simular de antemano el tratamiento y los resultados que se puede obtener en cada caso. Con los nuevos equipos planificamos directamente sobre la imagen radiológica y no sobre los dibujos de los programas existentes anteriormente. Todo en el mismo momento en la consulta.

¿Cuál es el procedimiento en que tiene más aplicaciones estas imágenes?

Su uso principal es en las intervenciones de colocación de implantes.

¿Podría explicarnos de forma sencilla los pasos de esta técnica?

De forma sintética, los pasos de esta técnica son: realización de un TAC, planificación del tratamiento sobre la imagen tridimensional en el ordenador, toma del modelo de la boca del paciente, confección de una férula o guía para la localización de los orificios por donde tienen que pasar las fresas y los implantes, y por último, la intervención en si.

¿Qué ventaja tienen estas técnicas?

Principalmente dos. Desde un punto de vista técnico, nos permiten colocar los implantes más adecuados en la posición más acertada. Además no es necesario hacer incisiones en la encía, permiten colocar dientes en el mismo día y mejora los resultados estéticos.

Y desde el punto de vista del paciente, mejora su confort. La intervención puede reducirse a unos pocos minutos y el postoperatorio es casi inexistente: apenas hay inflamación o dolor.

Además, con los nuevos equipos se puede hacer todo en la propia consulta.

¿Quiere decir que esta técnica evita el tener que hacer cirugía?

Efectivamente, ya que conocemos de antemano donde hay que colocar exactamente los implantes. Es suficiente realizar un pequeño orificio en la encía por donde pasa el implante y por lo que no es necesario dar puntos. Médicamente se conoce como “cirugía mínimamente invasiva”.

Al saber las posiciones en que quedarán los implantes, en ocasiones, se pueden tener hechas unas piezas dentarias, que se colocarán al finalizar la fijación de los implantes. El paciente saldrá con los implantes y unos dientes en el mismo día.

¿Cuál es el costo de esta técnica?

Su precio varía entre 500 y 1500 euros. Depende del número de implantes a colocar y el tipo de férula necesaria para guiarnos en la intervención.

¿Todas las personas pueden beneficiarse de esta técnica?

En principio no hay ninguna contraindicación médica a esta técnica. Indudablemente, es una técnica especialmente indicada en algunos pacientes, como son aquellos que toman medicación anticoagulante; cuando hay que colocar muchos implantes; situaciones complejas como la falta de hueso, etc.

¿Tiene alguna complicación?

Una de las principales ventajas de este protocolo es que disminuye las posibles complicaciones que se pueden presentar en la colocación de los implantes con la técnica tradicional.

¿Cómo se presenta en la Expodental 2012 de Madrid?

En la Expodental se presentan las últimas novedades de la tecnología. Los equipos de radiología en tres dimensiones son, sin duda alguna, la estrella de esta Expodental.

Es una ocasión única por ser lugar de encuentro de casas comerciales de todo el mundo y se pueden ver todas las innovaciones en un mismo sitio al mismo tiempo.

Se espera una gran asistencia de dentistas de toda España y Europa que buscan en la Expodental información sobre los últimos avances.

¿Qué otras innovaciones se han anunciado para esta Expodental?

Está anunciado que en esta expodental se presentarán los escáner intraorales. En nuestra opinión, esta tecnología todavía no está muy afinada pero habrá que ver en la Expodental si realmente tienen una aplicación en la clínica dental y especialmente para los implantes dentales.

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Caso Clínico 7: Implantes especiales para crestas finas.

Por admin | Publicado: 24 Enero, 2012

Hay casos en los que nos encontramos un hueso demasiado fino como para poder albergar un implante habitual. En la revisión visual como podemos apreciar esa falta de grosor en el hueso por falta de grosor en la encía.

Al realizar al paciente la radiografía tridimensional, podemos constatar la escasez de hueso en la pared vestibular, con lo que debemos colocar un implante de grosor especial.

Ya en la cirugía, al abrir la encía, observamos una cresta demasiado fina para la colocación de un implante de grosor habitual.

Para que la colocación de un implante especial sea óptima, procedemos a expandir un poco el hueso gracias a los expansores óseos, y así obtener mayor grosor para el lecho del implante.

Tras la expansión, ya tenemos el hueso preparado para colocar un implante especial, como vemos en la imagen, de grosor fino, diseñado específicamente para éstos casos, denominado Tiny, cuyo grosor no supera los 3mm, siendo así en su parte más ancha, y de 2mm en su parte más estrecha.

Imágen del implante especial colocado.

Para éstos casos, donde hemos tocado mucho el hueso, ayudamos a su regenarición con los “factores de crecimiento”.

En éstas imágenes observamos como queda la encía bien suturada para ayudar a su posterior remodelación.

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Caso clínico 6: coronas estéticas sobre implantes

Por admin | Publicado: 18 Enero, 2012

Visita inical del paciente

En la primera visita, podemos observar cómo los cuatro incisivos inferiores, una zona muy estética, poseen demasiada movilidad, temiendo el paciente perderlos en cualquier momento.

Tras la exploración periodontal, al sondar, podemos apreciar la gran pérdida de hueso vestibular, la cual provoca la movilidad de las piezas dentales.

En la radiografía panorámica que realizamos al paciente para decidir el tratamiento más adecuado, observamos que la pérdida de hueso se centra principalmente en los incisivos centrales, disponiendo de hueso sufuciente en los incisivos laterales para la colocación de implantes.

Procedemos a la extracción atraumática,respetándo al máximo el hueso, de las piezas dentales. En éstas imágenes podemos observar la extracción, cierre de la encía y recuperación de la misma a los 10 dias al quitar los puntos.

Para que el paciente no esté en ningún momento sin dientes, ya que es una zona muy estética, el laboratorio realiza una prótesis provisional, la cual colocamos después de las extracciones.

Tras esperar un par de meses a que la encía y tejidos se recuperen, pasamos a la colocación de los implantes, en la hubicación más idónea, en éste caso, en los incisivos laterales que es donde conservaba hueso suficiente.

Después de unos meses en los cuales damos tiempo a los implantes a osteintegrarse, pasamos a colocar las coronas sobre los implantes.

Imágenes finales de la colocación de las coronas sobre los implantes, semejando unos dientes muy naturales.

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Simposyum Europeo en Madrid

Por admin | Publicado: 16 Enero, 2012

El pasado fin de semana, viernes 13 y sábado 14 de Enero, se celebró en el Palacio de congresos de Madrid, el primer Simposyum Europeo de implantes a cargo de la casa comercial Biomet 3i.

El Doctor Ausín, así como otros especialistas en implantes dentales, Dr. Otto Zuhr, Ueli Grunder, Ötsman… asistieron al evento en el cual se habló de temas tales como implantes sin cirugía,  las nuevas tecnologías en la implantología dental, el uso de programas de ordenador para su óptima colocación, implantes en el momento, etc.

El uso de la tecnolgía 3D, como  la que disponemos en nuestra consulta, está cada vez más en alza por sus múltiples cualidades en la implantología dental.

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Caso clínico 5: tiempo de desarrollo de las caries.

Por admin | Publicado: 28 Diciembre, 2011

En la primera visita del paciente, le realizamos la revisión inicial y las radiografías de aleta de mordida para asegurarnos de no encontrar ninguna caries. En éste caso, el paciente no tenía ninguna.

Tras una ausencia de revisiones periódicas por parte del paciente, 5 años después volvemos a realizarle las radiografías de aleta de rutina en nuestras revisiones habituales.

Tras 5 años sin una revisión periódica, podemos apreciar el desarrollo de algunas caries interdentales, posiblemente controlables si se hubiesen realizado a tiempo las revisones anuales periódicas.

Señalamos con una línea roja las delimitaciones de las nuevas caries.

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Consejos para eliminar la placa bacteriana:

Por admin | Publicado: 26 Diciembre, 2011

Cepillado:

Tanto si utiliza un cepillo manual como eléctrico, siga siempre un orden, para no dejar ninguna zona de la boca sin cepillar.

El cepillo de dientes sólo limpia uno o dos dientes a la vez: cambie su posición con frecuencia.

También es necesario limpiar diariamente la lengua con movimientos de atrás hacia delante.

Es importante que el cepillado sea desde las encías hacia fuera, movimientos cortos y sin ejercer presión.

Se recomienda cepillar los dientes después de cada comida, y cambiarlo cada tres meses para mantener su efectividad.

Seda dental:

Realice un movimiento ligero en sierra entre diente y diente, curvándolo hacia cada diente para limpiar la superficie de cada uno de ellos y llevándolo suavemente hacia la encía.

Es importante ir desenrollando el hilo según se vaya usando, para ir poder tener siempre hilo el hilo limpio al pasarlo de diente en diente.

Es posible que los primeros días de uso, la encía sangre un poco, que irá remitiendo segun vaya sanando.

Se recomienda realizar al menos una limpieza interdental al día, antes o después del cepillado habitual.

Cepillos interdentales:

Si existen espacios amplios entre los dientes, o si lleva ortodoncia, puentes, implantes, es aconsejable limpiar esos espacios que posiblemente se quedará más comida en ellos.

Para ello, la utilización de los cepillos interdentales, que deben adaptar su tamaño al espacio que quede entre los dientes para evitar que entren forzados, son los más aconsejables como complemento de la higiene bucodental.

Deben realizarse varios movimientos horizontales de dentro a fuera en cada espacio interdental.

Se recomienda realizar al menos una limpieza interdental al día, antes o después del cepillado habitual.

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Caso clínico 4: remodelación estética de la encía.

Por admin | Publicado: 28 Noviembre, 2011

En aquellos caso donde la colocación del implante es muy estético, necesitamos remodelar la encía con una corona provisional sobre implante con el fín de obtener el mejor resultado estético.

En éstas imágenes observamos la llegada inical del paciente. Había perdido hacía tiempo el incisivo lateral derecho, y tras estudiar la disponilidad de hueso, elegimos como mejor opción de tratamiento la colocación de un implante estético.

Imagen del implante colocado.

Como es una zona muy estética, antes de tomar las impresiones para la corona sobre implantes definitiva, realizamos una preparación de la encía, una “remodelación gingival”,con la ayuda de una corona provisional que también irá roscada al implante, y dará la forma adecuada a la encía para que tome la forma más estética y natural posible.

Así, el paciente dispondrá de una corona provisional fija al implante que cumplirá doble función:

. Remodelación de la encía como preparatorio a la corona definitiva.

. Función estética, simulando el diente real y evitando que el paciente esté en ningún momento sin diente ocupando el hueco vacio.

Tras un mes, la encía ya ha ido tomando la forma adecuada gracias a la corona temporal sobre implante que pusimos como podemos observar en las imágenes.

Con la encía tan bien delimitada, tomamos impresiones y en una semana ya tenemos la corona definitiva sobre implante, la cual, en éste caso tan estético, irá cementada sobre un pilar para que el tornillo no se aprecie en ningú momento.

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Caso clínico 3: localización de un canino incluido.

Por admin | Publicado: 26 Octubre, 2011

Gracias a la unidad radiológica Sirona Galileos 3D, en una sola exposición, obtenemos un conjunto de radiografías cefalométrica, panorámica, cortes dimensionales, en dos dimensiones..

Como podemos apreciar en esta radiofrafía, en el corte cefalométrico, vemos claramente la representación de la localización y posición exacta de un canino que el paciente tiene retenido en el maxilar.

Gracias al software del Sirona Galileos 3D, podemos ir variando la posición a observar en tres dimensiones,  localizando  el canino incluido en el hueso, la distancia con respecto a las demás raíces, ect.. lo que nos facilita en gran mediada a la hora de realizar su extracción más limpiamente.

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