La casa de Implantes Dentales ha concedido el título de Preferred Award al doctor Eduardo Ausín por su colaboración en estudios clínicos de técnicas de implantes dentales. El la clínica dental Velázquez, en Madrid hemos desarrollado la técnica de colocar implantes sin incisiones, también conocida como “implantes sin cirugía” que la aplicación a los implantes dentales de los principios de cirugía mínimamente invasiva.

Con esta técnica la intervención es muy breve, no hay nada de dolor, no hay puntos y los resultados son extraordinariamente buenos.

Éstos suelen necesitarse en casos como implantes tras extracciones dentales. Al realizar la extracción de la pieza dental, el lecho sobre el que queremos colocar el implante está más debilitado, con el hueco que dejan las raíces dentales. Para ayudar a regenerarlo mejor y en menos tiempo, empleamos los factores de crecimiento, un conjunto protéico, en su mayoría plaquetas, que obtenemos directamente de la propia sangre del paciente.

Les mostramos un caso de extracción atraumática con colocación de implante:

Imágen de la exploración de un molar infectado con abceso gingival.

Procedemos a la extracción del molar para limpiar bien el foco apical.

Imágen del hueco después de la extracción (huecos que dejan las raíces de la muela).

Imágen de los factores de crecimiento, plasma rico en plaquetas que colocamos en los huecos que dejaron las raíces tras la extracción de la pieza dental.

Imágen de los factores de crecimiento ya colocados.

Imágen de la encía a la semana, de un paciente al que le realizamos los factores de crecimiento. Podemos apreciar una encía muy regenerada y sana.

Imágen de la encía a la semana, de un paciente al que NO le realizamos los factores de crecimiento. Apreciamos aquí la diferencia de no utilizar los factores de crecimiento, donde la encía tardará más en regenerar y sanar.

Como vemos en éstas imágenes (imágen central) el locator es un anclaje especial que se atornilla en el implante, el cual mediante un sistema de macho-hembra (imágen derecha) fija la prótesis al implante.

El locator (macho) queda expuesto por encima de la encía, y se unirá al atache (hembra) que posee la prótesis, logrando así una prefecta unión y ajuste de la prótesis sobre los implantes.

¿Cuál es la principal novedad de las imágenes dentales 3D?

La principal novedad de las imágenes dentales 3D es que estas nuevas tecnologías, que se presenta en la Expodental 2012, nos permiten simular de antemano el tratamiento y los resultados que se puede obtener en cada caso. Con los nuevos equipos planificamos directamente sobre la imagen radiológica y no sobre los dibujos de los programas existentes anteriormente. Todo en el mismo momento en la consulta.

¿Cuál es el procedimiento en que tiene más aplicaciones estas imágenes?

Su uso principal es en las intervenciones de colocación de implantes.

¿Podría explicarnos de forma sencilla los pasos de esta técnica?

De forma sintética, los pasos de esta técnica son: realización de un TAC, planificación del tratamiento sobre la imagen tridimensional en el ordenador, toma del modelo de la boca del paciente, confección de una férula o guía para la localización de los orificios por donde tienen que pasar las fresas y los implantes, y por último, la intervención en si.

¿Qué ventaja tienen estas técnicas?

Principalmente dos. Desde un punto de vista técnico, nos permiten colocar los implantes más adecuados en la posición más acertada. Además no es necesario hacer incisiones en la encía, permiten colocar dientes en el mismo día y mejora los resultados estéticos.

Y desde el punto de vista del paciente, mejora su confort. La intervención puede reducirse a unos pocos minutos y el postoperatorio es casi inexistente: apenas hay inflamación o dolor.

Además, con los nuevos equipos se puede hacer todo en la propia consulta.

¿Quiere decir que esta técnica evita el tener que hacer cirugía?

Efectivamente, ya que conocemos de antemano donde hay que colocar exactamente los implantes. Es suficiente realizar un pequeño orificio en la encía por donde pasa el implante y por lo que no es necesario dar puntos. Médicamente se conoce como “cirugía mínimamente invasiva”.

Al saber las posiciones en que quedarán los implantes, en ocasiones, se pueden tener hechas unas piezas dentarias, que se colocarán al finalizar la fijación de los implantes. El paciente saldrá con los implantes y unos dientes en el mismo día.

¿Cuál es el costo de esta técnica?

Su precio varía entre 500 y 1500 euros. Depende del número de implantes a colocar y el tipo de férula necesaria para guiarnos en la intervención.

¿Todas las personas pueden beneficiarse de esta técnica?

En principio no hay ninguna contraindicación médica a esta técnica. Indudablemente, es una técnica especialmente indicada en algunos pacientes, como son aquellos que toman medicación anticoagulante; cuando hay que colocar muchos implantes; situaciones complejas como la falta de hueso, etc.

¿Tiene alguna complicación?

Una de las principales ventajas de este protocolo es que disminuye las posibles complicaciones que se pueden presentar en la colocación de los implantes con la técnica tradicional.

¿Cómo se presenta en la Expodental 2012 de Madrid?

En la Expodental se presentan las últimas novedades de la tecnología. Los equipos de radiología en tres dimensiones son, sin duda alguna, la estrella de esta Expodental.

Es una ocasión única por ser lugar de encuentro de casas comerciales de todo el mundo y se pueden ver todas las innovaciones en un mismo sitio al mismo tiempo.

Se espera una gran asistencia de dentistas de toda España y Europa que buscan en la Expodental información sobre los últimos avances.

¿Qué otras innovaciones se han anunciado para esta Expodental?

Está anunciado que en esta expodental se presentarán los escáner intraorales. En nuestra opinión, esta tecnología todavía no está muy afinada pero habrá que ver en la Expodental si realmente tienen una aplicación en la clínica dental y especialmente para los implantes dentales.

Al realizar al paciente la radiografía tridimensional, podemos constatar la escasez de hueso en la pared vestibular, con lo que debemos colocar un implante de grosor especial.

Ya en la cirugía, al abrir la encía, observamos una cresta demasiado fina para la colocación de un implante de grosor habitual.

Para que la colocación de un implante especial sea óptima, procedemos a expandir un poco el hueso gracias a los expansores óseos, y así obtener mayor grosor para el lecho del implante.

Tras la expansión, ya tenemos el hueso preparado para colocar un implante especial, como vemos en la imagen, de grosor fino, diseñado específicamente para éstos casos, denominado Tiny, cuyo grosor no supera los 3mm, siendo así en su parte más ancha, y de 2mm en su parte más estrecha.

Imágen del implante especial colocado.

Para éstos casos, donde hemos tocado mucho el hueso, ayudamos a su regenarición con los “factores de crecimiento”.

En éstas imágenes observamos como queda la encía bien suturada para ayudar a su posterior remodelación.

En la primera visita, podemos observar cómo los cuatro incisivos inferiores, una zona muy estética, poseen demasiada movilidad, temiendo el paciente perderlos en cualquier momento.

Tras la exploración periodontal, al sondar, podemos apreciar la gran pérdida de hueso vestibular, la cual provoca la movilidad de las piezas dentales.

En la radiografía panorámica que realizamos al paciente para decidir el tratamiento más adecuado, observamos que la pérdida de hueso se centra principalmente en los incisivos centrales, disponiendo de hueso sufuciente en los incisivos laterales para la colocación de implantes.

Procedemos a la extracción atraumática,respetándo al máximo el hueso, de las piezas dentales. En éstas imágenes podemos observar la extracción, cierre de la encía y recuperación de la misma a los 10 dias al quitar los puntos.

Para que el paciente no esté en ningún momento sin dientes, ya que es una zona muy estética, el laboratorio realiza una prótesis provisional, la cual colocamos después de las extracciones.

Tras esperar un par de meses a que la encía y tejidos se recuperen, pasamos a la colocación de los implantes, en la hubicación más idónea, en éste caso, en los incisivos laterales que es donde conservaba hueso suficiente.

Después de unos meses en los cuales damos tiempo a los implantes a osteintegrarse, pasamos a colocar las coronas sobre los implantes.

Imágenes finales de la colocación de las coronas sobre los implantes, semejando unos dientes muy naturales.

El pasado fin de semana, viernes 13 y sábado 14 de Enero, se celebró en el Palacio de congresos de Madrid, el primer Simposyum Europeo de implantes a cargo de la casa comercial Biomet 3i.

El Doctor Ausín, así como otros especialistas en implantes dentales, Dr. Otto Zuhr, Ueli Grunder, Ötsman… asistieron al evento en el cual se habló de temas tales como implantes sin cirugía,  las nuevas tecnologías en la implantología dental, el uso de programas de ordenador para su óptima colocación, implantes en el momento, etc.

El uso de la tecnolgía 3D, como  la que disponemos en nuestra consulta, está cada vez más en alza por sus múltiples cualidades en la implantología dental.

Tras una ausencia de revisiones periódicas por parte del paciente, 5 años después volvemos a realizarle las radiografías de aleta de rutina en nuestras revisiones habituales.

Tras 5 años sin una revisión periódica, podemos apreciar el desarrollo de algunas caries interdentales, posiblemente controlables si se hubiesen realizado a tiempo las revisones anuales periódicas.

Señalamos con una línea roja las delimitaciones de las nuevas caries.