Casos clínicos

Soluciones estéticas:

Un diente - un implante:

Una de las situaciones más habituales en la clínica dental es la substitución de un diente por un implante dental.

El procedimiento en cada caso es único y requiere un estudio individualizado para aplicar el tratamiento más adecuado.En muchas ocasiones podremos colocar el implante en el momento en que quitamos el diente o, incluso, colocar el diente en el momento en que colocamos el implante.

En la clínica dental velázquez tenemos como principales añadidos que los implantes los colocamos sin cirugía y lo hacemos guiados por ordenador.

Aquí les exponemos varios casos simplificados:

Caso 1: incisivo inferior con conexión externa

Explicación breve de un implante unitario en un incisivo inferior

Aquí les explicamos en varios pasos sencillos la colocación de un implante unitario de conexión externa

Caso 1: Implante unitario de un incisivo inferior

En la visita inicial del paciente podemos apreciar que hace tiempo perdió el incisivo inferior y lleva una corona provisional que se le está rompiendo. La mejor solución fija sería la colocación de un implante.


Visita inicial del paciente

Imagen del implante sin tornillo de cierre donde se aprecia que es de conexión externa.

Colocación de una corona provisonal. El paciente nunca está sin diente.

Colocación de la corona final sobre implante.

Radiografía inicial sin pieza dental.	Radiografía final con el implante dental.

Caso 2: molar inferior con conexión interna

Explicación breve de un implante unitario en un molar inferior

Aquí les explicamos en varios pasos sencillos la colocación de un implante unitario de conexión interna

Caso 2: Implante unitario de un molar inferior


Imagen del implante dental con el tornillo de cierre.	Imagen del implante dental sin tornillo de cierre, lo que nos deja ver que es de conexión interna.

Imagen final de la corona colocada sobre el implante. (las machitas rojas y azules son sólo pruebas de oclusión)

Caso 3: incisivo superior con corona inmediata

Explicación breve de un implante unitario en un incisivo superior

Aquí les explicamos en varios pasos sencillos la colocación de un implante unitario donde colocamos una corona provisional inmediata por su posición tan estética.

Caso 3: Implante unitario de un molar inferior con corona provisional inmediata

En éste caso, como es una zona muy estética, decidimos colocar el día del implante una corona provisional sobre el propio implante, para que la paciente siempre tuviese diente.

Éste tipo de coronas (provisionales sobre implante), aunque no realicen la función masticatoria (al ser de colocación inmediata el mismo día del implante, no debemos dejar que haga ningín tipo de esfuerzo para no dañar la unión del implante con el hueso), nos ayudan a ir modelando la encía, y ante todo, la muy importante función estética.


Visita inicial, imagen del diente roto de tantas reconstrucciones.

Imagen de la extracción y la colcación de un diente provisional pegado con composite

Imagen de la colocación del implante tras un mes de espera a que todo regenere adecuadamente.

Imagen de la preparación de la corona provisional sobre implante el mismo dia.

Imagen de la corona provisional sobre implante.

Imagen de la corona definitiva sobre implante. Tras esperar a que remodele la encía la corona provional que pusimos el dia del implante, ya podemos tomar medidas para la corona definitiva.

Ver un caso explicado paso a paso

Caso 3: Implante unitario de un molar inferior

El paciente reside en Madrid y asiste a la consulta por tener dolores en el primer molar derecho. En la exploración se constata que tiene fisurada una raíz y consecuentemente hay que extraer la muela.

La extracción se hizo con la técnica de extracción atraumática y con factores de crecimiento de las plaquetas del propio paciente (para más información sobre ésta técnica puede ver:"extracción atraumática" y "factores de crecimiento").

Como es un molar sin implicación estética y había infección, decidimos esperar un mes para hacer el escáner, comprobar la regeneración del hueso y valorar la colocar el implante.

Pasado un mes hicimos la escáner tridimensional, comprobamos que la regeneración del hueso es suficiente y planificamos la colocación del implante

Con el escáner tridimensional en la propia clínica dental planificamos el implante óptimo para cada situación.

En los cortes vemos con total precisión la disponibilidad de hueso, tanto en altura (A) como en anchura (B) y seleccionamos el implante que mejor resuelve la situación. En este caso elegimos un implante de conexión interna Zimmer de 13 mm de longitud y un diámetro de 4,7.

Si quieres más información sobre el procedimiento de éste caso extienda éste enlace

Elegimos el implante Zimmer poruqe es de conexión interna, que es -en opinión de los especialistas en implantes dentales- la más adecuada para dientes unitarios.

Hay que tener en cuenta que al ser un molar, el diámetro mesio-distal (de delante-atrás) es mucho mayor que el diámetro del implante y las fuerzas laterales de la masticación tienden a producir aflojamientos en el tornillo de unión al implante. Sería una complicación del implante dental sin importancia y que se resolvería volviendo a apretar el tornillo, pero que evitamos si el implante es de conexión interna.

Elegimos una longitud del implante de 13 mm es, en primer lugar, porque hay disponibilidad de hueso y en segundo lugar porque al estar reciente la extracción, el hueso donde irá el implante todavía es blando y hemos de asegurar la estabilidad primaria del implante en el momento de colocarlo. Al ser de 13 mm la parte apical del implante, se ancla también en hueso sano. Además, al ser un implante con algo de conicidad la estabilidad primeria es mayor.

Éste implante de 13 mm tiene la suficiente estructura para aguantar las fuerzas de masticación que hace un molar. En teoría, sólo trabajan mecánimamente los 10 primeros milímetros, pero añadimos 3 más para asegurar.

Como se ve en la radiografía, el nervio dentario se encuentra razonablemente alejado de la zona y tenemos la seguridad de que no haya complicación del implante dental con lesiones del nervio dentario. La precisión que da el escáner dental que disponemos en la clínica dental hace que estemos seguros de las medidas de fresado y de la longitud del implante dental que hay que colocar.

En cuanto al diámetro que elegimos fue el de 4,7 (que es el más ancho) para que después haya menos desproporción entre los diámetros de la muela y el diámetro del implante.

Establecemos la posición y orientación más adecuada para evitar lesionar raíces adyacentes y obtener una buena emergencia para colocar posteriormente el diente (C).

Con la información que tenemos del hueso y la planificación por ordenador, procedimos a la colocación del implante sin cirugía.

En este paciente seguimos el protocolo 1, no requirió hacer un diseño previo de la corona ni una férula quirúrgica.

La intervención duró 8 minutos, no hizo falta dar puntos, la anestesia fue como la de un empaste sencillo,no hubo inflamación ni dolor posterior y el paciente notuvo que volver hasta pasados 3 meses.

El precio del implante dental es el mismo que el que se usa sin seguir la colocación de implantes sin cirugía.

Imágen de cómo queda el implante puesto con la técnica de implantes sin cirugía. Con la técnica de implantes sin cirugía, el procedimiento de colocar un implante es algo muy sencillo, rápido y sin dolor alguno.

La estructura metálica que se ve es el llamado tornillo de cierre. Es un pequeño tornillo que tapa el implante para evitar que se meta comida en la rosca interna del implante.

A los tres meses el paciente acude a la consulta. En la misma cita comprobamos la osteointegración del implante dental en el hueso (que es correcta) y procedemos a la toma de impresión (medidas para obtener un molde en el que el laboratorio diseñará una corona).

Observesé el buen estado de la encía, completamente sana sin ningún signo de inflamación. Es otro de los beneficios de la colocación de implantes sin cirugía: al no levantar un colgajo de encía, la encía no tiene que "recuperarse" de nada porque en ningún momento se ha alterado.

También puede verse en la fotografía la conexión interna del implante. En el caso de los implantes Zimmer es un octógono.

Y la muela colocada.

Se puede ver el buen ajuste y la naturalidad conseguida.

En la imagen vemos como en nuestro implante hay una oclusión adecuada y precisa.

Además de la estética, y especialmente en un molar, es importante conseguir una oclusión correcta.

En la imagen vemos como en nuestro implante hay una oclusión adecuada y precisa: los puntos de contacto de la oclusión (manchitas rojas y azules) están equilibrados en las cúspides de los molares y premolares.

Una vez colocado el diente sobre el implante y comprobado que todo es correcto, se aprieta el tornillo del implante con la fuerza y torque indicados por el fabricante y se cierra el orificio de comunicación con el tornillo del implante.

La superficie oclusal queda también como nueva.

Nos gustaría destacar como en nuestra clínica dental conseguimos colocar los implantes sin cirugía gracias a la planificación de implantes por ordenador y como gracias a esta planificación, además de hacerlo rápido y sin dolor, ponemos el implante dental más adecuado a cada situación.

En la primera imagen vemos como fue la planificación previa para la colocación del implante dental, en la segunda la radiografía del implante colocado con la corona del diente y en la tercera el resultado final.