Carga inmediata

Paso 1: Estudio y planificación del caso

La colocación de un implante dental estándar con la planificación de imágenes tridimensionales es un tratamiento sencillo y sin complicaciones. Ahora bien, cuando se trata de colocar implantes y a la vez poner unos dientes fijos, es asunto que requiere más medios técnicos y más experiencia del especialista en implantes denteales, y aun así no siempre es posible realizarlo.

Hay dos situaciones típicas: colocar implante y diente fijo provisional y, la segunda: extraer diente/s, colocar implante/s y diente/s provisionales fijos.

Diente ausente	Diente para extraer

Para poder colocar un implante a la vez que se extrae un diente se requiere que no haya infección y que no se haya perdido hueso.

Para “cargar” un implante recién puesto (bien sea justo después de extraer el diente o dilatado en el tiempo) con un diente fijo, el implante tiene que tener suficiente estabilidad primaria. Esto es: tiene que quedar “atornillado” en el hueso con la suficiente consistencia para soportar las fuerzas de la masticación.

Es un principio físico: el hueso tiene que ser suficiente en cantidad y calidad y el implante los suficientemente consistente para trabajar desde el primer momento.

En general, para poner una corona a un implante dental recién puesto, el implante dental tiene que haberse “enroscado” con una torque o fuerza superior a 40 Newtons y tener una longitud mínima de 11,5 mm.

Como es fácil de suponer, hay muchos otros factores que justifican la indicación de poner el diente sobre el implante, pero dado el carácter de esta website, de carácter general, no lo explicitamos más.

Paso 2: Apertura de la encía sin cirugía

Una vez hecho el estudio del hueso y de la boca, se extrae el diente/s o, si no hay diente, se hace un pequeño orificio en la encía por donde pasará el implante.

Las técnicas que empleamos en la Clínica Dental Velázquez son “sin cirugía” o más técnicamente “cirugía mínimamente invasiva”. Si hay que extraer dientes se hace atraumáticamente con periostotomos especiales, que no fracturan el hueso y si no hay dientes, practicando un pequeño orificio por el que se hará todo el tratamiento. (ver “implantes sin cirugía”).

Esto es posible por la disponibilidad en la Clínica Dental de un equipo de radiología tridimensional TAC Escaner que nos permite hacer una planificación virtual pero real en las imágenes radiográficas.

Paso 3: Labrado del lecho para el implante dental

A través del orificio que dejan los dientes al ser extraídos o el que hacemos en la encía si no hay diente, labramos el lecho del implante. Este proceso se va haciendo siguiendo un protocolo con fresas que van de menor a mayor diámetro, hasta crear un lecho que se ajuste al implante que se ha previsto colocar.

Con la técnica de cirugía mínimamente invasiva apenas hay trauma y consecuentemente, tampoco habrá dolor ni inflamación posteriormente.

 Para poder colocar el implante tiene que haber suficiente hueso en cantidad y calidad para “sujetar” el implante. Hay veces, por ejemplo, en posiciones cercanas al nervio dentario o al seno maxilar, que apenas queda hueso donde colocar el implante y habrá que esperar a que el organismo regenere el hueso del espacio que ocupaba la raíz del diente. En esa situaciones no se podrá colocar el implante en el mismo momento.
El protocolo de fresado para labrar el lecho del implante dental es un poco distinto al habitual, porque se tiende a hacer un lecho más estrecho que el habitual, para facilitar de esta forma que el implante que se coloque quede más “duro”.

Paso 4: Colocación del implante dental y una corona fija provisional

Los implantes dentales se colocan siguiendo la planificación que se ha hecho en la imagen tridimensional.

Para poder “cargar” con dientes fijos en el momento de colocar los implantes hay que poner unos implantes los suficientemente robustos para soportar las fuerzas masticatorias desde el primer momento. Al menos tienen que medir 11,5 mm de longitud. En nuestra clínica dental disponemos de unos implantes cónicos (FNT de Biomet-3i) que son idóneos para esta función: al ser cónicos la estabilidad primaria es mayor que con los habituales que son cilíndricos. También se procura colocar implantes que tengan un diámetro de 4 mm o 5mm.

Además de colocar implantes robustos es necesario que la fuerza con la que “entren” sea superior a 40 Newtons. Por este motivo, el fresado es especial y además de las ayudas técnicas de la radiología tridimensional es vital al experiencia del especialista en implantes para orientarse por el tacto en el fresado y hacer un lecho adecuado.

Sobre el implante/s colocado si cumple los requisitos anteriores se coloca la prótesis fija provisional.

Paso 5: Colocación de la corona fija definitiva sobre el implante dental

El paciente llevará la prótesis fija provisional unos meses, hasta completar el periodo de osteointegración.

Durante este periodo el paciente lleva la prótesis dental fija. La encía va madurando y estabilizándose (este es uno de los motivos por los que no se puede hacer una prótesis definitiva en el primer momento) y el hueso se va formando y “endureciendo” alrededor de los implantes.

Cuando la encía está madura se procede a tomar “medidas” y en sucesivas pruebas, en las que se comprueba la función y la estética, se confeccionan los dientes definitivos.